肩难产：是一种不可预测的产科急症，可能导致严重不良妊娠结局。是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方或者后肩嵌顿于骶骨岬，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

肩难产一旦发生，会引起产妇子宫破裂、宫颈或会阴严重撕裂、产后出血；对新生儿也会造成一系列危害，如：锁骨骨折、臂丛神经损伤，严重的甚至会导致死亡。因此，肩难产一直都是产科医生和助产士的“噩梦”，也被称之为“艰难产”（难产中的难产）。

一、高危因素

（一）产前高危因素：巨大胎儿、既往肩难产病史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、孕妇骨盆解剖结构异常及胎儿畸形等。

（二）产时需要警惕的因素：第一产程活跃期延长、第二产程延长伴“乌龟征”、使用胎头吸引器或产钳助产。

二、对母儿的影响

（一）对母体的影响：产后出血和会阴裂伤常见。最常见为切口延裂或III、IV度裂伤，其他并发症还包括：阴道裂伤、宫颈裂伤、膀胱麻痹、子宫破裂、生殖道瘘和产褥感染等。

（二）对胎儿及新生儿的影响：最常见为臂神经损伤，多为一过性损伤；胎儿前肩嵌顿，虽胎头已娩出，但因胸廓受产道挤压，不能建立呼吸，导致缺氧发生。其他还包括：骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常，甚至死亡。

三、孕期预防措施

（一）合理运动：鼓励无禁忌症的妇女在妊娠期间进行有氧和力量训练，以减少巨大儿的风险。孕妇推荐做以下运动：散步、骑自行车、游泳、力量训练、瑜伽。

当然，出现以下情况需要停止运动：阴道流血、宫缩、破水、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力、小腿疼痛或肿胀、胎动频繁等。

（二）孕期行糖尿病筛查：对于妊娠期高血糖孕妇，建议进行科学的血糖监测和管理，以降低巨大儿发生风险。

（三）科学营养：科学合理的营养，能促进孕妈体重合理增长。

（四）产时合理体位分娩，能预防肩难产发生。肩难产发生时，产房医护人员会采用特殊的体位帮助分娩，孕妈可以在第一产程试试以下体位，当肩难产发生时能迅速配合，争取宝宝短时间内娩出。

四、结语

预防大于治疗。在保证胎儿正常生长发育的同时，孕妈要控制胎儿体重避免“超标”；生产时应积极配合医生及助产士完成体位改变。这些都是孕妈避免发生肩难产需要努力做到的哦！