前列腺癌作为男性泌尿生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一,其发病率在男性所有恶性肿瘤中高居第二位。在我国,近年来前列腺癌的发病率节节攀升,呈现出持续增长的态势。在这场与病魔的赛跑中,早期筛查、早期诊断与精准治疗无疑是决定预后的关键因素。
前列腺癌可根据直肠指检、血清前列腺特异性抗原、前列腺穿刺活检等方法检出。目前国际上公认的前列腺癌诊断金标准:前列腺穿刺活检术,主要有“经直肠穿刺和经会阴穿刺”两种方式,它们肩负着为患者明确诊断的重任。
与传统经直肠穿刺相比,经会阴穿刺优势明显:经直肠穿刺易遗漏前列腺尖部和前部肿瘤,而经会阴穿刺对前列腺前、尖部肿瘤检出率更高,能降低漏诊风险;在安全性上,经直肠穿刺因肠道细菌多,易穿入尿道、膀胱,损伤直肠血管致大出血,经会阴穿刺术区消毒方便,无直肠出血风险,感染率近乎为零,尤其适合感染高危人群;经会阴穿刺无需复杂肠道和抗生素准备,整个诊疗过程更加便捷。
经会阴前列腺穿刺活检的具体优势:经会阴穿刺活检,即穿刺针通过肛门和阴囊之间的皮肤区域穿入前列腺组织从而获取标本,这需要在超声引导下定位操作。
1.更精准:在超声可视引导下,通过精准穿刺靶点,不仅提高了首次穿刺的阳性率,同时也最大限度减少了漏诊率。
2.更安全:穿刺针经会阴部皮肤进行穿刺,既避免了直肠损伤,减少了感染风险,同时无直肠出血等并发症。
3.更全面:容易达到经直肠途径活检的“盲区”,穿刺针平行于超声探头进针,可取得更多前列腺外周带组织标本,而这些部位正是前列腺癌的好发部位。
4.更便捷:避免了复杂的术前肠道准备,减少了术前抗生素的使用。