该病好发于40岁以上中老年人，但亦有20岁发生急性心梗者。好发于严寒或酷暑季节。最常见的病因有如下几种：
（1）过度疲劳：过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌严重缺血，导致心肌梗死。
（2）情绪激动：有些急性心梗是由于情绪激动或精神紧张所诱发，严重者可发生猝死。据报道，美国一个州每十场球赛平均有8名观众发生急性心梗。这说明情绪激动或精神紧张可引起冠状动脉痉挛或心动过速，加重心肌缺血，导致心肌梗死。
（3）暴饮暴食：不少心肌梗死病人发病于暴饮暴食之后。据国外资料报道，周末、假日发病率相对增高。这说明饱餐高热量高脂肪食物后，血内脂肪酸骤然增高，引起血液黏稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓。过量饮酒、大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生急性心肌梗死。
（4）急性心肌梗死亦可发生在大手术后。手术后的疼痛刺激和全身麻醉血压降低均可诱发急性心梗。
（5）大出血休克：大出血休克也可诱发心梗。一方面由于休克时血压过低，冠状动脉灌注量不足，另一方面，大出血给机体一个很大的刺激，引起了体内生物化学的改变，而诱发心肌梗死。