近日，在贵州省人民医院驻点帮扶专家刘娟副主任医师的精准诊疗和全程指导下，威宁自治县人民医院妇科成功完成首例“妊娠合并血栓前状态（PTS）抗凝治疗”。经孕期全流程、个性化抗凝管理，该高危孕妇顺利分娩一健康男婴，且母婴平安。

该孕妇（36岁）因“孕8+5周，妊娠剧吐”入住妇科。驻点专家刘娟在查房时发现其D-二聚体异常升高达7.39mg/L（正常参考值：0～0.4mg/L）。经妊娠剧吐对症支持治疗，症状缓解，但复查D-二聚体5.89mg/L，结果仍显著高于孕期正常范围，且胎儿发育相对缓慢。鉴于该孕妇既往曾有一次孕早期胚胎发育停滞病史，且其父亲、兄长均患“心肌梗死”，存在明确的血栓性疾病家族史，考虑该孕妇处于高凝状态，即“妊娠合并血栓前状态”。若不及时处理，存在发生血栓及再次自然流产的风险。

在刘娟的指导下，妇科团队立即完善血栓弹力图、血同型半胱氨酸检测等项目，给予治疗剂量低分子肝素+小剂量阿司匹林进行抗凝治疗，同时补充叶酸、VitB6、VitB12（因血同型半胱氨酸水平轻度升高）。整个孕期，坚持采用“动态监测、个体化调整”精准医疗模式，抗凝方案随孕周、凝血指标变化实时调整，实现了全流程、个性化的抗凝治疗目标。在长达7个多月的规范治疗与精细化监护下，该孕妇全程未出现血栓、出血等并发症，胎儿发育各项指标正常，最终顺利分娩，新生儿健康状况良好。

刘娟组织对该病例开展集中讨论

首例“妊娠合并血栓前状态（PTS）抗凝治疗”的成功实施，不仅填补了县域临床技术空白，也标志着威宁自治县人民医院在精准保胎方面实现了新突破。据刘娟介绍，她为期一年的驻点帮扶工作即将结束，但希望前期的一些新理念和诊疗技术能对我院妇科团队有所帮助，以大幅提升医院乃至县域妇科生殖内分泌疾病的诊疗水平及综合服务能力。

刘娟：临床教学查房

刘娟：科内业务培训

科普小贴士

1.血栓前状态（PTS），又称为易栓症，是指因遗传性或获得性某些因素使得血液呈高凝状态、易于形成血栓的一种表现。妊娠时期的病理性血液高凝状态会导致胎盘局部的微血栓形成，进而发生胎盘的微血管梗阻，供血供氧不足，最终阻碍胚胎发育而导致流产，甚至复发性流产。及时、准确地识别与干预血栓前状态，对于改善孕妇的妊娠结局至关重要。

2.复发性流产病因复杂，涉及遗传、解剖、内分泌、免疫及血栓前状态（PTS）等多种因素，其中血栓前状态（PTS）就是其中较为常见且重要的一个因素。因此，既往曾有自然流产史，尤其是复发性流产的夫妇建议再次备孕时做好孕前检查，防患于未然。