近日，一中年女性因“反复右上腹疼痛1年余，再发伴黄疸4天”就诊于威宁自治县人民医院普外科。

入院后经完善CT、MRI，明确诊断“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石”。考虑到患者胆道梗阻明显，经科室评估，决定为其进行经口内镜下超级微创治疗，即ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）。

术中，导丝插管后切开乳头，经取石网篮及取石球囊取尽结石，解除胆道梗阻，同时放置鼻胆引管，有效缓解了患者痛苦。术后当日患者即可下床活动，术后第二天恢复进食，黄疸明显消退，胆红素显著下降。

“不用开刀、创伤小，大大缩短术后恢复时间”。ERCP新技术的应用，让患者有了更多术式选择。下一步，普外科将联合消化内科、介入科、麻醉科等多个科室，全面推动和完善规范化、精细化外科手术，造福更多的胆道疾病患者。

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一、什么是ERCP？

ERCP是经“内镜逆行胰胆管造影”的英文首写字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP), 是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，它是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

目前，ERCP 已从一种诊断方法发展为几乎完全是一种专门的治疗手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。不用开刀、创伤小，住院时间大大缩短，因此被广泛应用于治疗胆胰疾病以代替外科手术，并深受患者欢迎。

二、ERCP的治疗主要适应症

（一）原发性肝外胆管结石。

（二）胆道术后残余结石和复发结石。

（三）阻塞性黄疸，胆胰肿瘤者通过ERCP放置支架，具有良好的减黄姑息作用。

（四）胆源性胰腺炎，经ERCP可解除胰腺炎病因，提高胆源性胰腺炎治愈率。

（五）急性化脓性胆管炎。

（六）胆道蛔虫症。

（七）奥迪氏括约肌狭窄。

（八）慢性胰腺炎、胰管结石。

（九）胆胰管瘘及狭窄。