提及妇科检查，不少女性会联想到阴道窥器（即“鸭嘴钳”）的不适、扩宫的疼痛，或是对身体隐私的顾虑，尤其是绝经后女性、未婚女性、幼女等特殊人群。而阴道内镜技术的出现，正以“无痛、微创、人性化”的特点重新定义宫腔检查与治疗体验。

30岁的余女士上环6年，近期因“不规则阴道流血”于外院检查发现宫内环移位并嵌顿于剖宫产切口处，医生建议行取环术并交代取环风险，但患者因惧怕手术疼痛而放弃取环，就诊于我院妇科。

李竹碧主治医师在查看该患者病情后，建议行阴道内镜取环术。结合患者紧张情绪，最终在全身麻醉下成功行“宫腔镜之阴道内镜下取环术”。手术时长仅5分钟，患者于麻醉清醒后轻松离院。

科普：关于“阴道内镜”

一、什么是阴道内镜？

（一）宫腔镜下阴道内镜技术，是一种不用放置阴道窥器（也就是“鸭嘴钳”），也不用钳夹宫颈和扩张宫颈的全新检查方式。简单来说，医生直接手持细软的宫腔镜，通过女性天然的生殖道进入宫腔进行检查。

（二）该技术规避了阴道窥器的限制、遮挡，镜体顺应宫颈管、子宫倾屈度进入宫腔，使镜体有更大的活动范围，尤其对于无性生活史者、幼女阴道异物，绝经后女性阴道狭窄或粘连，子宫极度前屈或后屈等患者具有更加明显的优势，因此在提高检查成功率的同时，也减轻了患者的创伤及痛苦。

二、什么情况下需要阴道内镜检查？

（一）不正常阴道流血、月经量少、闭经、绝经后出血。

（二）宫颈管病变、宫颈上皮内肿瘤。

（三）子宫内膜增厚、内膜息肉或粘膜下肌瘤、宫腔积液。

（四）不孕、反复流产、IVF术前检查：检查宫腔是否存在畸形（如子宫纵膈）、粘连或息肉等。

（五）取环：如环嵌顿、环断裂、环移位。

（六）怀疑生殖道畸形。

（七）宫腔手术后复查（如粘连松解术后）。

（八）幼女、处女的阴道异物、肿瘤等。

三、阴道内镜检查适宜人群

（一）无性生活史女性及幼女患者。

（二）绝经后阴道萎缩暴露困难、宫颈萎缩夹持困难女性。

（三）子宫极度前屈或后屈的患者，其优势更加明显。

（四）肥胖、膝关节活动障碍者。

（五）绝经后取环者。

（六）合并阴道畸形：阴道横隔、阴道纵隔等。避免了对处女膜损伤，同时也减轻了阴道窥器带来的疼痛，可以在局麻或无麻醉情况下顺利完成手术。

（注：包括但不仅限于以上人群）

四、阴道内镜检查的优势

（一）避免疼痛和恐惧：省略了放置窥器和钳夹宫颈的步骤，极大地减轻了不适感，特别适合未婚、未育或对疼痛敏感的女性。

（二）保护宫颈：无需扩张宫颈，避免了传统操作可能造成的宫颈损伤，对备孕女性尤其友好。

（三）无需麻醉：手术无需麻醉，且术后短暂休息即可离院。

（四）检查快速高效：省略了放置器械的步骤，整个检查过程更短，通常几分钟即可完成。

（五）发现病变更精准：在不牵拉、不变形的情况下观察宫颈管和宫腔，结果更能反映真实的生理状态。

（六）保护处女膜完整：这是阴道内镜的独特优势，可以在不损伤处女膜的情况下，定位幼女阴道异物。

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